تعد زراعة الأسنان بنظام All on 4 هي الخيار الأفضل لأولئك الذين بحاجة إلى إعادة تأهيل طقم أسنانهم كاملُا. تستخدم هذه التقنية الحديثة أربعة أوتاد معدنية (براغي) لتثبيت طقم الأسنان كاملًا، بدلاً من استخدام برغي واحد لكل سن، مما يجعل الأمر أسهل.
ولكن لماذا يبحث الناس عن زراعة الأسنان بنظام All on 4 في الخارج؟ السبب الرئيسي هو الأسعار. حتى عندما تغطي هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) بعض تكاليف العلاج لتغيير الأسنان، فإن الحصول على زراعة الأسنان بنظام All on 4 في هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS)، ربما لن يكون ذلك بمثابة الطريقة الأسرع أو الأكثر بساطة لمعالجة طقم أسنانك.
وعند ذلك تصبح سياحة طب الأسنان مهمة. فإذا كنت بحاجة إلى زراعة طقم أسنان كامل، فإن التوجه للعلاج في الخارج قد يقلل من تكلفة زراعة الأسنان بنظام All on 4.
من الضروري التأكيد على أن إجراء زراعة الأسنان بتكلفة قليلة في الخارج لا يكون على حساب الجودة؛ إن الأمر عكس ذلك تمامًا
لأن البلدان التى تُعني بسياحة طب الأسنان عادة ما تتبع معايير عالية الجودة.
غرسات All-on-4 هي كما يوحي الاسم بمجموعة كاملة من الأسنان الاصطناعية على 4 غرسات. في هذه المقالة ، سنشرح المفهوم الكامل لهذا العلاج وسنوفر كل المعلومات الحيوية للمرضى الحاليين أو المحتملين.
مما لا شك فيه أن علاج الزرع قد غزا عالم طب الأسنان بنجاح. تمت ممارسة الزرع منذ عام 1965 ، وأصبح العلاج الأكثر فعالية وطبيعيًا للأسنان. المهم أيضًا أن الغرسات يجب أن تستمر مدى الحياة بافتراض عدم وجود مضاعفات أو حوادث في هذه الأثناء. بفضل زراعة الأسنان ، يمكن للمرضى سد الفجوة بين الأسنان ، واستعادة المظهر الجمالي لابتسامتهم وتعزيز الثقة بالنفس. ومع ذلك ، سرعان ما اتضح أن المرضى الذين فقدوا الكثير من أسنانهم أو حتى كل أسنانهم ، ونتيجة لذلك احتاجوا إلى عدد أكبر من زراعة الأسنان كبديل ، سيعرضون أنفسهم لخطر كبير من المضاعفات والمشاكل الصحية بسبب وجود الكثير من الغرسات المجهزة. . أدرك أخصائيو زراعة الأسنان هذه الحقيقة بالطبع ، وبالتالي ظهر علاج All on 4. يمكن تفسير الاسم “All on 4” على أنه “كل الأسنان الجديدة على 4 غرسات”. بالعودة بالزمن إلى الوراء ، كان البادئ في هذا العلاج هو باولو مالو ، طبيب الأسنان البرتغالي ، الذي لعب دورًا رئيسيًا في زراعة الأسنان. بدأ العمل على تطوير علاج الزرع في أوائل التسعينيات ، وأخيراً في عام 1998 ، جنبًا إلى جنب مع فريقه الممتاز من الخبراء ، تم وضع علاج All-on-4 موضع التنفيذ.
لفهم جوهر العلاج بشكل كامل ، نحتاج إلى فهم عناصره الأساسية وهي زراعة الأسنان وتركيب الأسنان الاصطناعية. زرع الأسنان هو عنصر جراحي يشبه المسمار الذي يتم تثبيته في الفك. إنه مصنوع من التيتانيوم وبسبب هذه المادة ، يتم مزج الغرسة الموجودة في الفك بشكل طبيعي (تحدث كعملية بيولوجية تسمى الاندماج العظمي) ويمكن أن تحل محل جذر السن. يتمثل دور الغرسة في تثبيت طرف اصطناعي (مثل تاج أو طقم أسنان أو جسر). يتضمن العلاج الكل في 4 ترميمًا كاملًا للفك ، لذلك في هذه الحالة ، يكون الطرف الاصطناعي بمثابة جسر يحل محل جميع الأسنان. اعتمادًا على المؤهلات الفردية للمريض ، يغطي الجسر من 10 إلى 14 سنًا. فيما يتعلق بعلاج الأسنان All-on-4 ، هناك 4 غرسات موضوعة في الفك وهي تدعم جسر أسنان كامل. تسمح هذه التقنية بترميم دائم وجمالي لفكين أو فكين وهي العلاج الأكثر فعالية من هذا النوع. يتم تحقيق تفوق غرسات الأسنان All-on-4 على علاجات ترميم الفك الكامل الأخرى بفضل 3 خصائص رئيسية وأصول رائعة في نفس الوقت ، وهي:
التأثير الفوري والوظيفة
الدوام
الحد الأدنى من التدخل في الفك.
فقط للتوضيح سريعًا لما سبق ، تقوم جميع عمليات الزرع الأربعة بوظيفتها وتوفر التأثيرات المرئية بمجرد مغادرة المريض عيادة طبيب الأسنان ، حيث يتم تزويد المريض بطقم أسنان بعد وضع الغرسات مباشرةً. لذلك ، كل أربعة مرضى يغادرون مكتب طبيب الأسنان بابتسامة جديدة بالفعل. وغني عن القول أن طقم الأسنان الذي تم وضعه بعد الزرع مباشرة هو مؤقت وسيتم استبداله بجسر دائم لاحقًا. تحتاج الزرع والفك إلى بضعة أشهر لتتكامل تمامًا مع بعضها البعض وتلتئم ، وعندها فقط سيتم تركيب الجسر. ومع ذلك ، فإن المرضى لديهم أسنان مؤقتة بعد الزيارة الأولى مباشرة (الزراعة). بالنسبة للوظيفة الفورية ، فإن طقم الأسنان المؤقت يعيد المظهر الجمالي للابتسامة ، ويسمح بتناول الطعام الصلب ويحسن التحدث. فيما يتعلق بالديمومة ، السؤال “ما هي مدة بقاء جميع الغرسات الأربعة؟” هي واحدة من أكثر الأسئلة شيوعًا بين المرضى المحتملين. حسنًا ، All on 4 هو إجراء طويل الأمد بشكل لا يصدق ، مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن زراعة الأسنان بالفم الكامل يتم إجراؤها لكبار السن ، فإن الغالبية العظمى منهم تحافظ عليها إلى الأبد. بالطبع ، تعتمد متانة الجسر كثيرًا على رعاية المرضى ونظافة الفم ، ولكن هل تم التأكيد على أن الحد الأدنى من متانته هو 20 عامًا ، وكثير من الوقت يصل إلى 30 عامًا أو أكثر. فيما يتعلق بالتداخل مع الفك ، إذا قمنا بجمع نطاق عمل الأسنان ، وهو أوسع نطاق لأنه ترميم دائم للفك بالكامل ، مع التداخل في العظام الذي يتضمن وضع 4 غرسات فقط ، يمكننا أن نرى أن التكنولوجيا والتقدم في لقد تطور الطب بشكل ملحوظ وكان التداخل ضئيلاً فيما يتعلق بالتأثيرات المحققة.
بالإضافة إلى السعر، هناك العديد من الأسباب الأخرى التي تجعل التوجه لزراعة طقم أسنان كامل في الخارج خيارًا أفضل من الحصول على زراعة الأسنان بنظام All on 4 في المملكة المتحدة؛ بعض المزايا الاستثنائية هي أن:
مؤهلات أطباء الأسنان بالخارج تشبه إلى حد كبير مؤهلات نُظرائهم في المملكة المتحدة. تشترط معظم الدول اتمام ما لا يقل عن 5 إلى 6 سنوات في دراسة طب الأسنان، بالإضافة إلى القيام ببرنامج التدريب المهني لمدة عام. هذه هي المؤهلات المطلوبة للحصول علي درجة طبيب أسنان.
إلى جانب ذلك، فعند الحديث عن زراعة الأسنان بنظام All on 4، من الضروري التأكيد على أن أطباء الأسنان الذين حصلوا على التدريب المناسب لزراعة الأسنان هم فقط من يسمح لهم بإجراء هذا النظام لعلاج الأسنان.
في معظم الحالات، يحصل طبيب الأسنان- تخصص زراعة الأسنان- على هذا التخصص من الخارج، خاصة من كليات طب الأسنان في جامعات المملكة المتحدة والولايات المتحدة الأمريكية. لذلك لن يكون الأمر مفاجئًا إذا كان مجال طب الأسنان بالخارج أعلى جودة من طب الأسنان محليًا.
من مزايا عيادات الأسنان في الخارج بذلها قصارى جهدها للارتقاء بخدماتها المواكبة للتطور باستمرار، ويشمل ذلك توفير معدات أسنان حديثة، واستخدام أفضل المواد المتوفرة في السوق لزراعة الأسنان، واتباع التقنيات الحديثة، وتوفير التعليم والتدريب المستمريْن لأطباء الأسنان.
سعيهم للتميز يرجع لحاجتهم إلى الحفاظ على سمعتهم الدولية، لأن سياحة طب الأسنان تمثل جزءًا لا يتجزأ من النشاط الاقتصادي لبعض البلدان، كبولندا والمجر.
أيضًا، يجب أن تعرف أن قطاع طب الأسنان في الخارج يتم تنظيمه من قبل المؤسسات الحكومية مثل وزارة الصحة، وبعض جمعيات طب الأسنان المستقلة الأخرى. قد يختلف الوضع من بلد لآخر، لكن جميعهم يخضعون لضوابط الجودة تقريبًا.
باعتبار أن تكلفة إجراء زراعة للأسنان في لندن ليست في متناول الجميع بالفعل، يتجه العديد من البريطانيين لسياحة طب الأسنان في أوروبا، ويبحثون حاليًا عن أفضل مكان للحصول على زراعة الأسنان في الخارج.
بعض من أقل البلدان تكلفة لزراعة الأسنان بنظام All on 4 هي:
تركيا هي الوجهة المثالية للراغبين بالسفر من أجل علاج أسنانهم خلال قضاء عطلتهم، بسبب عوامل الجذب السياحي للبلاد. تتميز تركيا بتطبيق معايير عالية على العلاجات التجميلية للأسنان، مما يجعلها أفضل مكان لإجراء زراعة طقم أسنان كامل في الخارج.
إحدى مزايا زراعة طقم الأسنان في تركيا تتمثل بإمكانية إتمام العملية بالكامل في زيارة واحدة أو زيارتين للعيادة. بهذه الطريقة، لن يعيقك علاج أسنانك بالخارج عن الاستمتاع بالعطلات.
تخضع زراعة الأسنان في تركيا للتنظيم، مثلها مثل أي نوع آخر من تقنيات علاج الأسنان، من قبل وزارة الصحة ونقابة أطباء الأسنان التركية. تكلف زراعة الأسنان في تركيا بنظام All on 4 حوالي 3.000 إلى 5.000 جنيه إسترليني.
الأمر الذي يفكر فيه الكثير من الناس عند السفر إلى تركيا هل هو بلد آمن. نعم بالفعل بلد آمن؛ ففي الواقع، تستقبل تركيا ما يقرب من مليون سائح سنويًا، سواء يأتون من أجل سياحة طب الأسنان أو لمجرد قضاء الإجازات.
للتأكد من أن تركيا هي المكان المناسب لك، يمكنك قراءة المراجعات وتقييمات زراعة الأسنان في تركيا للاستفادة من تجارب الآخرين.
تحظى زراعة الأسنان بالخارج بسمعة جيدة بين أولئك الذين خاضوا تجربة سياحة طب الأسنان. وكدليل على ذلك، يمكنك الاطلاع على المئات من تقييمات المرضى لنظامAll on 4 على الإنترنت.
يتم إجراء علاج All on 4 بشكل أساسي للأشخاص المسنين ، ولكن دعونا نوضح المزيد حول الترشيح لهذا الإجراء. حسنًا ، أهم المعلومات التي يجب تذكرها هي أنه لا توجد معايير صارمة لاختيار المرشحين وأن أخصائي زراعة الأسنان فقط هو الذي يؤهل المرضى للحصول على all-on-4 بعد فحص فردي عميق. ومع ذلك ، كان هناك ملايين الأشخاص الذين أجروا هذا العلاج ، وبناءً على البيانات التي تم جمعها منهم ومن أطباء الأسنان ، هناك بعض الأطر فيما يتعلق بالترشح لـ All-on-four.
لذلك ، فإن أفضل المرشحين هم أولئك الذين فقدوا معظم الأسنان أو جميعها على طول حافة الأسنان – المجموعة المستهدفة الرئيسية هم كبار السن والأشخاص الذين تعرضوا لحادث أو يعانون من تسوس الأسنان بدلاً من ذلك. في الواقع ، لا يشعر الكثير من الناس بالرضا عن ابتسامتهم ليعتقدوا أن غرسات All on 4 مناسبة لهم. على العكس من ذلك ، يحاول أطباء الأسنان دائمًا الحفاظ على الأسنان الطبيعية إذا كان ذلك ممكنًا ولا يتم وضع غرسات الأسنان الكاملة للفم أبدًا بناءً على رغبة المريض. إلى جانب ذلك ، لا يمكن وضع غرسات الأسنان إلا إذا كان لدى المريض أنسجة اللثة وكانت بنية عظم الفك كافية. إذا كان المريض لا يستوفي هذا المعيار ، فيجب أن يكون هناك علاج أولي يتم إجراؤه أولاً. من المهم أيضًا أن تكون صحة فم المرشح جيدة وأن تسمح حالتهم الصحية العامة بالتدخل الجراحي. يجب على الأشخاص الذين يفكرون في هذا الإجراء سرد جميع الأدوية التي يتناولونها لأن بعضها قد يضعف الشفاء. وأخيرًا التدخين مرفوض لما له من تأثير سلبي على عملية الشفاء. الشروط المذكورة أعلاه ليست صارمة ، ولكنها عامة ومرنة ، لذا يرجى عدم تأهيل نفسك أو استبعادك من العلاج لأن طبيب الأسنان هو الوحيد المختص للقيام بذلك.
غالبًا ما تكون تكلفة علاج All on 4 عاملاً حاسمًا للمريض. وغني عن القول أن هذا الإجراء مكلف إلى حد ما ولا يستطيع الجميع تحمله. رغم ذلك ، يجب على المرضى ربط حلين. من ناحية أخرى ، هناك إجراء All on 4 الذي ينفق الناس عليه الكثير نسبيًا من المال دفعة واحدة ، ومن ناحية أخرى ، هناك إجراءات أرخص وربما زيارات أكثر بكثير للأسنان على مدار سنوات. في الواقع ، غالبًا ما يتضح أن علاجًا واحدًا مثل All on 4 يكلف إلى حد كبير نفس تكلفة أطقم الأسنان الأرخص والمزيد من الزيارات الممكنة وأعمال طب الأسنان. والفرق الوحيد هو أن الأول يتطلب إنفاق المال دفعة واحدة والأخير يتطلب نفقات منتظمة على رعاية الأسنان على مر السنين. هذا هو السبب في أن المزيد والمزيد من الناس يقررون إجراء زراعة أسنان All on 4 والابتعاد عن أي مشاكل في الأسنان لبقية حياتهم.
الجانب الآخر المهم للتكلفة هو بالضبط ما يتم تضمينه في السعر. بالتأكيد ، يعد All on 4 إجراءً معقدًا يتكون من عدة مراحل وزيارات وبعض الأسعار تحتسب فقط الزرع بدون بدلة دائمة ، وبعضها يستثني الأسنان المؤقتة ، إلخ. وبالتالي ، يجب على المرضى توخي الحذر فيما يتعلق بالتكاليف والتأكد من أن يشمل السعر المعطى جميع مراحل العلاج.
إذن ، سنجيب الآن على السؤال الأكثر شيوعًا بين المرضى المحتملين ، وهو: ما تكلفة إجراء All on 4؟
المملكة المتحدة لديها متوسط سعر العلاج المركب All on 4 الذي يتراوح من 13000 جنيه إسترليني إلى 16000 جنيه إسترليني لكل قوس واحد. يشمل هذا السعر الاستشارة ، وفحص CBCT ، وفحص الأشعة السينية ، والغرسات ، والدعامات ، والأطقم المؤقتة ، والأطراف الاصطناعية الدائمة. فيما يتعلق بمعالجة الفكين ، فإن متوسط تكلفة زراعة الأسنان الكاملة للفم في المملكة المتحدة هو 27000 جنيه إسترليني. وغني عن القول ، هناك عيادات تقدم أسعارًا أكثر تنافسية لنفس الخدمة وأثناء البحث عن البيانات لهذه المقالة ، وجدنا عيادة تقدم أسعار All on 4 بقيمة 11000 جنيه إسترليني. وبالمثل ، هناك عيادات بأسعار أعلى بكثير لنفس العمل ، على سبيل المثال 25000 جنيه إسترليني للفك العلوي.
أثناء البحث عن عيادة ، يجب على المرضى أن يتذكروا 3 جوانب رئيسية. أولاً ، تختلف الأسعار بشكل أساسي لأن أطباء الأسنان الخاصين يمكنهم تحديد الأسعار التي يرغبون فيها. إذا كانوا مقتنعين بخبراتهم وخبراتهم ومهاراتهم ، فيمكنهم دفع المزيد مقابل خدمتهم ، وإذا اعتمد البعض على المزيد من المرضى ، فيمكنهم خفض الأسعار. إنه ، في الغالب ، اقتصاد خالص. ثانيًا ، تكلف الأرخص على 4 غرسات في المملكة المتحدة حتى 10000 جنيه إسترليني ، لكنها نادرة للغاية ولا تقدم سوى مكاتب طب الأسنان الفردية مثل هذا السعر. يجب على المرضى الذين يحصلون على مثل هذا السعر المنخفض All on 4 أن يسألوا عن مكونات السعر. يحدث أن تعرض مكاتب طب الأسنان سعرًا قدره 6000 جنيه إسترليني ، لكنهم لا يعلمون أن هذا مخصص للزرع فقط. يحتاج المرضى فقط إلى توخي الحذر بشأن السعر. وأخيرًا ، إذا كان المرضى يبحثون عن طبيب أسنان حسن السمعة وعلاج احترافي مصنوع باستخدام مواد ذات قيمة جيدة ، فلا يجب عليهم اختيار العلاج الأرخص الذي يجدونه ، بل يجب عليهم إجراء بحث عميق حول ممارسات طب الأسنان ورسومها.
الأشخاص الذين يكون سعر All on 4 في المملكة المتحدة مكلفًا للغاية وغير مؤهلين لاسترداد NHS لديهم بديل رائع ، وهو إجراء زراعة أسنان كاملة الفم في الخارج. القرن الحادي والعشرون هو الوقت الذي ازدهرت فيه السياحة العلاجية. أدت الحدود المفتوحة وخطوط الطيران المباشرة والرخيصة وانتشار اللغة الإنجليزية بين الأطباء والعيادات والانفتاح على المرضى الأجانب وأخيرًا الأسعار المعقولة للجميع على 4 زراعة أسنان في الخارج إلى جذب أكثر من 15 مليون سائح طبي في عام 2017 ، و كان هذا الاتجاه في ارتفاع مستمر. فيما يتعلق بعلاج الأسنان ، فإن الأكثر شيوعًا هي 4 في تركيا والمجر وبولندا ، والجنسيات الأكثر شيوعًا للسياح الطبيين هم الأمريكيون والألمان والبريطانيون والاسكندنافيون. تقدم غالبية العيادات حاليًا حزم العلاج والإقامة الكاملة بما في ذلك ليس فقط تكلفة العلاج ولكن أيضًا الإقامة والتنقلات وأحيانًا الرحلات الجوية. في الواقع ، لا تختلف عن عروض العطلات العادية. مع التركيز على علاجات All on 4 في الخارج ، فإن الأسعار في دول أوروبا الغربية ، مثل المملكة المتحدة وألمانيا وفرنسا والنرويج أو الدنمارك ، ولكن أيضًا الولايات المتحدة ، تكون باهظة الثمن بمقدار الضعف عن أسعار 4 في بولندا أو تركيا. All on 4 في المجر هو أيضًا خيار أرخص. حتى بما في ذلك الرحلات الجوية والإقامة ، يوفر المرضى آلاف الجنيهات في العلاج.
ملخص
إجراء الكل في 4 هو دليل ملموس على تطوير طب الأسنان والنهوض به. تضمن الغرسات الأربعة التي تدعم الطرف الاصطناعي الدائم نتائج ذات مظهر طبيعي وجمالي ودائم. لقد كان حلاً رائدًا للمرضى الذين لا أسنان لهم أو بلا أسنان تقريبًا ، والذين لديهم فرصة لتغيير حياتهم تمامًا من وجهة نظر جسدية ونفسية. يقال إن تكلفة زراعة الأسنان All on four هي استثمار مدى الحياة حيث يحتاج المرضى إلى إنفاق الأموال دفعة واحدة ، ولكن تجنب أي مشاكل في الأسنان في المستقبل. في دول أوروبا الغربية وكذلك الولايات المتحدة الأمريكية ، قد تتجاوز تكلفة All on 4 ميزانية الأشخاص ، ومع ذلك ، هناك بدائل يتم توفيرها من خلال ازدهار السياحة العلاجية. لم يكن السفر من أجل العلاج بهذه السهولة أبدًا كما هو الحال الآن ويقوم ملايين الأشخاص بذلك دون أدنى شك. يسمح السفر من أجل العلاج بتوفير كبير وفي نفس الوقت الحصول على خدمة احترافية ، ناهيك عن البعد السياحي للسفر. ومع ذلك ، سواء في بلد محلي أو في الخارج ، كل هذا يتلخص في حياة صحية وسعيدة ، والتي تؤمنها All on 4.
قد يستغرق الأمر مقالة طويلة جدًا ، أو كتابًا على الأرجح ، لتغطية كل شيء يجب أن نضعه في الاعتبار عند التوصية بعلاج All-on-4 ، ولكن هذه هي العوامل الخمسة التي أواجهها بشكل منتظم في ممارسة زراعة الأسنان:
مشاكل الكلام
صعوبة التكيف مع سمك الجسر
استقبال الحس العميق
وظيفة الفقرة
ارتفاع مؤشر التسوس
دعنا نلقي نظرة فاحصة على كل جانب من هذه الجوانب ، ونرى ، واحدًا تلو الآخر ، كيف يمكن أن يؤثر كل منها على اعتبارات العلاج.
الشكل 2
مشاكل النطق هي مصدر قلق كبير للمرضى. ما قد يبدو لنا أنه عيب بسيط في الكلام يمكن أن يصبح مصدر قلق كبير لمريض All-on-4. تتطلب الجسور المدعومة بالزرع كتلة رأسية وأفقية من أجل القوة. تختلف الاحتياجات الرأسية باختلاف المواد الترميمية ، ولكن تتطلب معظم الجسور 15 مم أو أكثر من الارتفاع. نتيجة لذلك ، يضطر الأطباء إلى استبدال أكثر من مجرد حجم الأسنان المفقودة من أجل تحقيق هذه القياسات. يجب علينا في كثير من الأحيان استبدال حجم العظام والأنسجة الرخوة ، حتى لو كانت صحية. والنتيجة هي أن جزء الجسر المجاور للأنسجة الرخوة سيكون أضخم من حجم العظام والأنسجة الرخوة الأصلية التي تم استبدالها (الشكل 2). وبالتالي ، يمكن أن يكون لذلك تأثير على أصوات الكلام مثل “D” و “T” و “N” ، حيث يلامس اللسان الحنك الصلب باللغات القواطع المركزية لتشكيل الصوت
الشكل 3
(الشكل 3) .1 وبالمثل ، يمكن أن يؤثر الحجم الأفقي في الجزء الخلفي على الصوت “S” ، حيث تتوهج الحدود الجانبية للسان عند إصدار الصوت. هذا يمكن أن يؤدي إلى التهام 2
يحتاج مرضى All-on-4 إلى أن يكونوا على دراية بهذا الحل الوسط. يمكنهم في كثير من الأحيان إعادة تدريب ألسنتهم مع الوقت والممارسة ، ولكن من المحتمل أن يكون مصدر قلق لهم. إذا كان الكلام مصدر قلق كبير ، يجب أن يكون الأطباء مستعدين لتقديم علاجات بديلة ، مثل خطة تحافظ على صحة الأسنان وتستبدل الأسنان المفقودة بجسور قصيرة المدى أو زراعة أسنان فردية. إذا كانت الأسنان نهائية ، فيمكن أن يكون الجسر الذي يحل محل بنية الأسنان المفقودة خيارًا. ومع ذلك ، سيتطلب هذا غالبًا المزيد من عمليات الزرع ، والمزيد من تطعيم العظام ، والأطراف الصناعية الأكثر تكلفة ، لذلك سيحتاج المرضى إلى الاستعداد لوقت العلاج الإضافي وتكلفته.
صعوبة التكيف مع الجسر
الشكل 4
بالإضافة إلى الجسر الذي يؤثر على الكلام ، قد يكون هناك جانب سلبي آخر. قد يكون من الصعب جدًا على المرضى التكيف نفسياً مع الإحساس المختلف لجسر All-on-4. لقد اعتادوا على الشعور بالانتقال من أنسجتهم الرخوة إلى أسنانهم. مع جسر All-on-4 ، يشعر المرضى بأنسجة رخوة حقيقية ثم نسيج رخو مزيف (جزء نسيج الجسر) قبل الانتقال إلى الأسنان. قد تكون هذه مشكلة كبيرة لبعض المرضى ، وللأسف غالبًا ما يكتشفون أنها مشكلة بعد الجراحة عندما يتم تقليل التلال. في هذه المرحلة ، لا يمكن فعل أي شيء لإعادتهم إلى هذا الانتقال الطبيعي.
أوصي بإجراء محادثات مفصلة حول هذا الحل الوسط الذي سيختبرونه قبل الانتهاء من خطة العلاج لمنع المفاجآت. أظهر
الشكل 5
المرضى نموذج All-on-4 ثم نموذج لجسر تقليدي (سيحصلون على الفكرة حتى لو كانت محمولة على الأسنان) (الشكلان 4 و 5). إذا كان الجزء الأكبر يمثل مشكلة ، فعليهم التفكير في الخيارات التي تحل محل حجم الأسنان فقط. نظرًا لتقليل حجم هذه الترميمات ، رأسياً وأفقياً ، من المحتمل أن تكون هناك حاجة لمزيد من الغرسات لدعم الجسر لتقليل الامتدادات الجسرية وخطر الكسر. قد يلزم تقصير الكابول البعيدة ووضع الغرسات في الخلف ، مما قد يؤدي إلى الحاجة إلى التطعيم. يمكن للمرضى اختيار جسر All-on-4 التقليدي بعد الاستشارة نظرًا لانخفاض التكلفة وتقليل وقت العلاج. على أي حال ، من المرجح أن يقبل المرضى أي تنازلات عندما يكون لديهم خيارات للاختيار من بينها ومعرفة أي قيود قبل العلاج.
الشكل 6
هذا أمر كبير ، وغالبًا ما يتم التغاضي عن قيمته عند التوصية بعلاجات ثنائية القوس. تجعل المستقبلات الميكانيكية اللثوية (PMRs) ، الموجودة في الرباط اللثوي ، الأسنان حساسة للقوى المنخفضة (<1 إلى 4 N). تسجيل نفس استقبال الحس العميق مثل الأسنان. 5 إن استقبال الحس العميق المرتبط بزراعة الأسنان مشابه لتلك الموجودة في الأسنان المتأثرة بالتخدير الموضعي. 6 ونتيجة لذلك ، سيواجه المرضى صعوبة في التعرف على ملامسات الإطباق المبكرة أو المفرطة. قد تولد قوى عض مفرطة بسبب نقص التغذية الراجعة .6 المرضى الذين لديهم ترميمات ثنائية القوس من المرجح أن يلدغوا بشكل مفرط أكثر من المرضى الذين لديهم أسنان متبقية ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى كسور في الترميم أو فقدان العظام (الشكل) 6).
بالنسبة للأسنان ، تساعد التغذية الراجعة من PMRs في تحسين الحركات الحركية ، وبالتالي يتم تحسين كفاءة المضغ. مع الغرسات ثنائية القوس ، تؤدي الحركات الأقل دقة إلى ضعف كفاءة المضغ وزيادة الضغط على الترميم والغرسات بسبب قوى الزاوية.
يعاني مريضاتي ذات القوس المزدوج All-on-4 من فقدان المزيد من الغرسات أثناء الشفاء ، وكسر الفترات الزمنية ، وفرقعة الأسنان. ضع في اعتبارك دائمًا الخيارات التصالحية التي تحافظ على عدد قليل من الأسنان على الأقل إذا كان كلا القوسين يخضعان للعلاج. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، ففكر في تحديد مرحلة العلاج من خلال علاج القوس العلوي أولاً مع مقاومة الأسنان الطبيعية في الأشهر القليلة الأولى. قد تحتاج إلى تعديل الأسنان لتسوية مستوى الإطباق. سيساعد استقبال الحس العميق للأسنان السفلية المرضى في تجنب قوة العض المفرطة وتعلم التعرف على التناقضات الإطباقية. بعد بضعة أشهر ، يمكنك علاج القوس السفلي. سيعطي هذا المرضى وقتًا لتطوير مستقبلات ميكانيكية في أنسجة الفم والوجه – مثل العضلات والمفاصل والسمحاق – للمساعدة في التغذية الراجعة. كما ستستفيد غرسات الفك العلوي من وقت الشفاء الإضافي لزيادة الاندماج العظمي قبل
الشكل 7
التعرض للقوى المؤلمة للجسر المقابل المدعوم بالزرع.
قد تؤثر العادات غير الوظيفية – مثل صرير الأسنان ، والجز ، ودورات المضغ غير المنتظمة – على قرار العلاج الخاص بك. كما تمت مناقشته في القسم الأخير ، يمكن للأسنان اكتشاف القوى بسهولة أكبر بكثير من الغرسات .9 قد يؤدي تضمين عدد قليل من الأسنان الطبيعية المحفوظة في خطة العلاج الخاصة بك إلى تمكين المرضى من الإحساس بالخلل الوظيفي بشكل أفضل (الشكل 7) ، مما سيزيد من فرص تعديلهم في سلوك سلبي.
إذا كان من الضروري استبدال جميع الأسنان عند وجود parafunction ، فقد ترغب في التفكير في التوصية بمبالغ زائدة مدعومة بالقضيب (الشكل 8).
الشكل 8
لا يزال هذا من الناحية الفنية إجراء All-on-4 ، ولكنه قد يكون تعديلًا من رؤى مرضاك للجسور الثابتة. أستخدم قضيب الأسنان المفرط للمرضى الذين يعانون من صرير الأسنان بقوة. يمكن إزالة المغامرة الزائدة في الليل واستبدالها بواقي ليلي مسطح يستقر على الشريط للاحتفاظ به. هذا يحمي الطرف الاصطناعي النهائي ويقلل من الضغط على الغرسات الداعمة والعظام.
إنه سيناريو شائع جدًا: يظهر المريض مع طقم أسنان علوي كامل – ربما حتى أسنان علوية من نوع All-on-4 – وأسنان سفلية مفقودة ومتحللة. يريد المريض جسرًا ثابتًا منخفضًا من نوع All-on-4. لديه فك مربع الشكل ، ويحب أكل شريحة لحم ، وأنت تشك في أنه لحم خنزير. الأسنان رقم 18 و 19 و 30 مكسورة في خط اللثة ، بعد أن كان لديها تيجان وقنوات جذر سابقة. السن رقم 31 لديه تورط في الجلد وهو متحرك. الأسنان من 23 إلى 26 مغطاة بحب التفاضل والتكامل وبها جيوب 7 مم ، لكن الأسنان من 20 إلى 22 والأرقام من 27 إلى 29 لها أدنى حد من فقدان العظام والقدرة على الحركة. هل يجب عليك حفظ الأسنان؟ ما هي المخاطر والفوائد؟
هذه هي أفكاري: إذا كان لدى كل من bicuspids والأنياب قدر ضئيل من الحركة وكانت في الغالب سليمة (ربما يحتاج المرء إلى تاج ويحتاج المرء إلى حشو) ، فعندئذ سأفكر في إنقاذهم. من المحتمل أن يكون خطر الإصابة بمزيد من أمراض اللثة أو الفشل بسبب التسوس أقل من خطر كسر الطرف الاصطناعي أو إتلاف الغرسة / مجمع العظام بسبب المضغ العدواني المفرط أو القصور الوظيفي.
الآن ، دعنا نفكر في نفس السيناريو ، باستثناء خمسة من ستة من ستة bicuspids والأنياب لديها تسوس من الدرجة الخامسة ، وأربعة بها تسوس بيني والأسنان مغطاة باللويحات. التجاويف ليست بهذا الحجم – يمكنك إصلاحها – ولكن ما هو شعورك حيال توقعات سير المرض في المستقبل؟ أنا متفائل ، لكن تفاؤلي أوقعني في المشاكل في مثل هذه الحالات. من الصعب تغيير العادة. وفي هذا السيناريو ، نطلب من المريض تحسين رعايته المنزلية ، وزيارة طبيب الأسنان بشكل متكرر ، وتقليل تناول السكر بشكل ملحوظ. هذا كثير لأطلبه. من المحتمل أن يتجاوز خطر فقدان هذه الأسنان للتسوس في المستقبل غير البعيد خطر حدوث كسر في الأطراف الاصطناعية أو فقدان العظام. ربما يكون أفضل علاج لهذا المريض هو الإفراط في استخدام بار All-on-4. بصرف النظر عن القدرة على تقليل التوتر ، فإن هذا العلاج يستوعب بروتوكول مبسط لنظافة الفم. سترغب في استثمار الكثير من الوقت مع هذا المريض قبل اتخاذ قرار العلاج النهائي.
خاتمة
نحن محظوظون لامتلاكنا تقنيات الزرع هذه في أرمنتاريوم لدينا كخيارات لاستبدال الأسنان المفقودة. في الماضي ، بدا المرضى سعداء لمجرد قدرتهم على المضغ مرة أخرى. كانوا ممتنين للغاية. اعتدت أن أقول إنني أحببت علاج الحالات الكاملة ، لأنني كنت مدمنًا على العناق. اليوم ما زلت أعانق ، لكن ليس كثيرًا. ارتفعت الآمال. يبدو المرضى أقل تسامحًا مع الإحساس المحرج لجسور All-on-4 ومقدار الوقت الذي يستغرقه الإجراء. عندما يصبحون أكثر تثقيفًا بشأن خياراتهم ، أظن أن هذا الاتجاه سيستمر.
I agree to terms and conditions and privacy notice.*
I agree to personal data usage, specific data usage. and proceeding my data according to art 13 GDPR.*
Sign up to our newsletter!
Contact us
Call us
Chat with us
I agree to terms and conditions privacy notice.*
