Added on

Что такое челюстно-лицевая хирургия?

Челюстно-лицевая хирургия, также известная за своим полным названием – челюстно-лицевая хирургия и хирургия полости рта (на англ. – oral and maxillofacial surgery), специализируется на хирургии лица, шеи, рта и челюстей. Название происходит от двух лицевых костей – максиллы (верхней челюсти) – которые расположены над верхней челюстью, как изображено на этом изображении. В английском языке данный тип операции изредка сокращенно называют maxfax operation. Добавление «хирургия полости рта» к полному названию просто подчеркивает, что операция, связанная с ртом, также включена в эту специализацию.

Специализация в сфере челюстно-лицевой хирургии и хирургии полости рта изначально возникла из-за необходимости лечения травм лица, особенно переломов челюстей, которые часто случались с солдатами во время двух мировых войн. С тех пор эта дисциплина расширилась и включает в себя деформации лица у взрослых и детей, рак головы, рта и шеи, заболевания слюнных желез, дентоальвеолярную хирургию и даже косметическую хирургию.

Квалификация челюстно-лицевого хирурга и хирурга полости рта действительно развилась за последние тридцать-сорок лет. Она уникалльна, поскольку в Великобритании и других странах хирурги должны иметь как медицинскую, так и стоматологическую степень. Двойная квалификация является нормой в этой специальности. Первоначально этих хирургов называли больничными стоматологами, затем хирургами полости рта и, наконец, челюстно-лицевыми хирургами; каждое изменение названия отражает все возрастающие аспекты их работы. Минимальный период обучения для этих хирургов составляет около 12 лет, и многие из них продолжают обучение для получения специализации в определенном аспекте хирургии. Челюстно-лицевые хирурги обычно работают в больницах, где лечат как стационарных, так и амбулаторных пациентов. Очень часто они работают вместе с другими специалистами, такими как онкологи и ортодонты.

Типы челюстно-лицевой хирургии

  • По данным Королевской коллегии хирургов, к различным видам челюстно-лицевой хирургии, выполняемой хирургами полости рта и челюстно-лицевой области, относится:
  • Травмы лица, лечение сложных черепно-лицевых переломов и травм мягких тканей рта, лица и шеи
  • Рак головы и шеи, доступ к опухолям в глубине сложной черепно-лицевой анатомии и удаление опухолей, включая расслоения шеи
  • Восстановительная хирургия
  • Операции на челюсти для коррекции диспропорции лица
  • Подготовительный этап имплантации, в том числе использование имплантатов для сохранения лицевых или зубных протезов и связанных с ними методов костной пластики в рамках реконструкции ротовой полости
  • Удаление пораженных зубов и сложных заглубленных зубных корней
  • Удаление кист и опухолей челюстей

Краниофациальная хирургия

Британская ассоциация эстетических пластических хирургов описывает краниофациальную хирургию как хирургию, используемую для коррекции ряда врожденных и приобретенных аномалий черепа, лица и челюстей.

Педиатрическая краниофациальная хирургия, возможно, является наиболее распространенной в этом типе хирургии. Проблемы могут быть вызваны врожденными дефектами, заболеванием или травмой. Расщелина губы и/или неба является одной из наиболее распространенных врожденных проблем. Предполагается, что в США от расщелины полости рта страдает каждый 700-й ребенок. Другие врожденные дефекты могут вызвать проблемы с формой головы и лица в целом. Другие синдромы, многие из которых довольно редки, приведут к проблемам с костями лица и черепа. Некоторые из них являются генетическими.

Когда дело доходит до взрослых, краниофациальная хирургия чаще всего требуется после некоторых травм/несчастных случаев, например, при переломе костей на лице, осложнениях со сломанными носами или из-за последствий некоторых видов рака.

Краниофациальная хирургия также является одним из новейших дополнений к пластической хирургии благодаря французскому пластическому хирургу Полю Тесье, который усовершенствовал хирургические методы, связанные с черепно-лицевыми деформациями. Его методы получили широкое признание, когда он путешествовал по США в 1970-х годах.

Другие процедуры, выполняемые хирургами полости рта

Конечно, краниофациальная хирургия является лишь одной частью, хотя и очень важной частью работы хирурга полости рта и челюстно-лицевой области. Есть множество других операций, которые они выполняют, в том числе дентоальвеолярные. Подсчитано, что во всем мире дентоальвеолярные процедуры составляют более 50% практики хирургов полости рта и челюстно-лицевой области. Альвеолярные отростки расположены чуть выше и позади верхних зубов и чуть ниже и позади нижних зубов. Эти «отростки» удерживают лунки для зубов.

Термин «хирургия полости рта» используется в отношении любой медицинской процедуры для зубов, челюсти и/или десен. Иногда эти процедуры могут проходить в стоматологическом кабинете или клинике. Примером хирургии полости рта является простое удаление зуба. Тем не менее, на другом конце шкалы, удаление зуба мудрости и иногда зубные имплантаты могут проводиться хирургом-стоматологом в условиях стационара.

Наиболее частыми стоматологическими процедурами, выполняемыми хирургами полости рта, являются удаление зубов, зачастую удаление зубов мудрости. Больничное лечение необходимо, если зуб поврежден – это означает, что по той или иной причине зуб не может полностью просунуться в рот. Установка зубных имплантатов также может быть выполнена хирургом. Установка зубных имплантатов подразумевает ввинчивание металлического стержня в кость челюсти (или альвеолярный отросток), а затем установку коронки, чтобы придать имплантату вид обычного зуба. Изредка случается, что челюстная кость недостаточно крепка для прикрепления металлического стержня. Это случается, когда зубы были утрачены из-за травмы, гниения и разрушения или повреждения. Челюстная кость иногда может сжиматься, а это значит, что она может быть слишком слабой для установки имплантата. В этом случае требуется пересадка кости. Традиционно этот процесс включает удаление части кости из другой части челюсти или тела пациента и пересадку ее в челюстную кость. Альтернативные варианты сегодня включают в себя получение костей из других источников, что не требует проведения операции в другом месте на теле пациента.

Первичные и вторичные операции для лечения расщелины губы и неба и других врожденных деформаций лица
Управление доброкачественных и злокачественных поражений слюнных желез
Удаление сложных опухолей кожи лица и восстановление
Косметическая хирургия, в том числе подтяжка лица, хирургия век и бровей и ринопластика
Операции на височно-нижнечелюстном суставе (2 сустава, которые прикрепляют кость челюсти к черепу)

 

Проблемы хирургии полости рта – Когда необходима челюстно-лицевая хирургия?

Ретенированные зубы

Чаще всего, когда мы думаем о ретенированных зубах, мы связываем это с нашими зубами мудрости. Тем не менее, это не всегда так, ведь существуют разные типы ретенированных зубов. На любой из наших зубов можно воздействовать – либо потому, что они не могут полностью прорезаться через ткань десны, либо потому, что они прорезаются под углом. Само по себе это не может быть проблемой, однако побочные эффекты этого явления могут вызвать другие проблемы с зубами. Во-первых, если только часть зуба появилась над поверхностью десны, это означает, что его верхний/нижний край не выровнен с остальными зубами. Это может вызвать проблемы с прикусом, чисткой и общей гигиеной зубов. Зубы, которые прорезаются под углом, могут «толкать» другие зубы во рту и приводить к их смещению и искривлению зубов.

Зубы мудрости обычно появляются в возрасте 17-25 лет, хотя они могут сидеть в деснах и внезапно начать прорезаться в возрасте 30 или 40 лет. У большинства людей есть четыре зуба мудрости, последние зубы слева и справа на верхней челюсти и последние зубы слева и справа на нижней челюсти. Иногда у некоторых людей может быть пять или шесть таких зубов. Зубы мудрости, или, как их правильно называют, третьи моляры, вероятно, были нужны тысячи лет назад в качестве «замещающих» зубов, когда наши предки ели гораздо более твердую и жесткую пищу. В настоящее время наши челюсти меньше, и часто у этих зубов нет места, чтобы правильно протолкнуть десну. Если они не вызывают боли или проблем для соседних зубов, их можно оставить. Однако иногда они представляют собой проблему, в дополнение к тому, что они являются ловушкой для бактерий. Стоматолог обсудит с вами причины, по которым он/она считает, что зуб мудрости следует удалить. Удаление зубов часто может выполняться стоматологом с использованием местной анестезии. Однако иногда сам процесс удаления ретенированных зубов является более сложным или у пациента существуют другие заболевания, которые могут привести к осложнениям. В этих случаях стоматолог часто советует, чтобы операция проводилась хирургом в больнице – обычно амбулаторно.

Зачастую нет никаких симптомов, связанных с полностью ретенированными зубами (теми, которые все еще полностью находятся в десне), однако симптомы частично ретенированных зубов могут быть следующими:

  • Зловонное дыхание
  • Боль и чувствительность челюстной кости и десен – в том числе покраснение или опухание десен
  • Головная боль или боль в челюсти

Неприятный вкус при прикусывании рядом с определенным участком
Очень редко могут возникнуть трудности при открытии рта, и могут присутствовать припухлость лимфатических узлов на шее.

Ретенированными зубами, которые вызывают большинство проблем после зубов мудрости, являются ретенированные глазные зубы. Часто это исправляется в детском возрасте, но есть взрослые, у которых присутствуют ретенированные глазные зубы и в более позднем возрасте. Глазные зубы – это острые зубы, которые у животных мы называем клыками. Постоянные глазные зубы обычно появляются в возрасте 11-13 лет. Если один или несколько глазных зубов не растут должным образом, это может вызвать перекручивание других зубов, особенно если они растут поперек передней или задней части другого зуба. Есть три варианта лечения этих типов ретенированных зубов:

1) Их полное удаление, т.е. удаление ретенированных зубов, и, если во рту останется пробел, заполнение пробелом при помощи протеза или моста

Ортодонт или хирург полости рта могут обнажить зуб путем небольшой операции. Возможно, появится необходимость удаления некоторых зубов, с целью предоставления места глазному зубу. Только после полного обнажения зуба его положение можно аккуратно корректировать с помощью брекетов.

2) Ортодонт или хирург полости рта могут обнажить зуб путем небольшой операции. Возможно, появится необходимость удаления некоторых зубов, с целью предоставления места глазному зубу. Только после полного обнажения зуба его положение можно аккуратно корректировать с помощью брекетов.

3) В исключительных случаях, когда вышеуказанные процедуры не могут быть выполнены по какой-либо причине, существует возможность полностью пересадить зуб. Это крайние меры, так как успех такой операции – величина переменная.

 Диспропорция лица

Две стороны наших лиц не симметричны. Различия варьируются от человека к человеку и обычно практически заметны. Однако у некоторых людей эти различия являются существенными, особенно когда существует дисбаланс между верхней и нижней челюстями. Причины этих диспропорций бывают самыми разнообразными, включая болезни, генетические нарушения и травмы. В дополнение к диспропорциональному внешнему виду можно заметить также различия и во внутренней структуре рта. Помимо физического воздействия на жизнь пациента, эта особенность также может оказывать психологическое воздействие. В зависимости от сложности, причин и серьезности операция обычно откладывается до тех пор, пока не будут развиты все кости.

Травмы лица

Травмы лица, известные также как челюстно-лицевые травмы, часто вызваны автомобильными, мотоциклетными и велосипедными авариями, а также спортивными травмами и падениями. Тупые лицевые травмы часто возникают в бою, когда лицо подвергается ударам тупыми, а не острыми предметами. Лицо состоит из четырнадцати основных костей, многие из которых довольно нежные.

Симптомы травмы лица различаются в зависимости от локализации проблемы, однако ниже вы видите некоторые из наиболее распространенных симптомов:

  • Боль
  • Деформация щек
  • Онемение любой части лица
  • Синяки
  • Проблемы со зрением (размытие, двоение в глазах или мушки перед глазами)
  • Опухшие веки и глаза, которые не находятся в нормальном положении
  • Снижение подвижности глаз.

Сломанная лицевая кость или кости будут подтверждены компьютерной томографией, ультразвуком или рентгеном. Часто кости оставляют заживать самостоятельно, однако при тяжелой травме лица может потребоваться операция, чтобы вернуть части кости обратно в правильное положение и сохранить это правильное положение с помощью проводов, винтов или пластин. Иногда при деформации лица в результате травмы требуется специальная восстановительная операция. В этом случае могут быть необходимы костные трансплантаты. При травме лица, затрагивающей область рта и челюсти, лечение должно сопровождаться посещением врача-ортодонта для оценки необходимости использования брекетов или других приспособлений для удержания зубов/челюсти на месте.

Согласно Международному журналу клинической детской стоматологии, травмы лица у детей встречаются гораздо реже, чем другие травмы. Наиболее распространенными причинами являются автомобильные аварии, а также травмы при падении, спортивные и насильственные травмы. Мандибулярные переломы (переломы нижней челюсти) являются наиболее распространенными. Во всех возможных случаях травма лица у детей лечится не хирургическим путем, а другими способами. Тот факт, что их лицевые кости все еще развиваются, означает, что хирургическая процедура может повторяться по мере роста костей. Очевидно, что это не всегда возможно, и челюстно-лицевой хирург примет решение о лучшем методе лечения в каждом индивидуальном случае.

Ортогнатическая хирургия

Ортогнатическая хирургия обычно известна как коррекция челюсти или просто операция на челюсти. Используется для коррекции показаний, связанных с челюстью и лицом. Часто это медицинские показания, которые не отвечают или плохо реагируют на ортодонтическое лечение.

Такая хирургия может быть разделена на три типа: операции на верхней челюсти, известные как остеотомия верхней челюсти, операции на нижней челюсти, известные как остеотомия нижней челюсти, и операции на обоих челюстях, известные как бимаксиллярная остеотомия. Хирургическое вмешательство обычно проводится только в тех случаях, когда ортодонтия не решает проблему. Однако за 18-24 месяца до операции пациент должен будет носить несъемные брекеты, чтобы зубы можно было осторожно направить в положение, необходимое для операции. Несъемные брекеты также необходимо носить после операции на протяжении более шести месяцев.

Верхнечелюстная остеотомия или операция на верхней челюстной кости проводится на верхней челюсти. Эта операция изменит положение верхней челюсти/зубов относительно нижней челюсти. Она используется для таких медицинских заключений, как обратное перекрытие (когда верхние передние зубы сидят за нижними передними зубами и выступают внутрь), десневая улыбка, вертикальная резцовая дизокклюзия и в случаях, когда верхняя челюсть уже нижней челюсти, что часто вызывает резцовую окклюзию. Проще говоря, верхняя челюсть обрезается, а затем перемещается вверх, вниз или выталкивается наружу. В случае с десневой улыбкой часть челюсти просто полностью вырезается. После каждой операции вставляются крошечные титановые винты и пластины, которые удерживают челюсть на месте.

Нижнечелюстная остеотомия или операция на нижней челюстной кости проводится на нижней челюсти. Эта операция изменит положение нижней челюсти/зубов относительно верхней челюсти. Она используется для медицинских заключений, при которых нижняя челюсть должна быть более смещена вперед или назад. Аналогично верхнечелюстной остеотомии челюстная кость рассекается. Затем «вырезанный» кусок можно слегка продвинуть вперед с помощью винтов и пластин, также кусок кости можно полностью вырезать.

Бимаксиллярная остеотомия или операция на обеих челюстях – это в основном операция, которая проводится одновременно на верхней и нижней челюсти. Иногда требуется существенная коррекция, для которой недостаточно сдвинуть только одну челюсть, поэтому обе челюсти нужно будет перемещать навстречу друг другу, например, кость верхней челюсти назад и кость нижней челюсти вперед.

Со временем после всех этих операций челюстные кости снова срастутся воедино на своих новых позициях. Иногда хирургическая процедура, называемая гениопластикой, также требует выдвижения подбородка наружу.

Иногда эти операции выполняются по причине асимметрии или диспропорции лица.

Как правило, все операции проводятся во рту, поэтому видимых шрамов не остается. Операции на лице являются одними из наименее болезненных в послеоперационный период, при этом заметные отеки и синяки обычно исчезают через несколько недел

Хирургия расщепления нёба

Хирургия расщепления нёба выполняется почти исключительно для младенцев и маленьких детей. Тем не менее, когда эти дети вырастут, могут возникнуть проблемы, которые необходимо исправить. Хирургия мягкого неба обычно проводится у взрослых в связи с апноэ во сне и храпом.

Расщепления губы и нёба затрагивают в Великобритании примерно каждого 700-го ребенка. Расщелина – это разрыв или прорезь в губе и/или верхней части рта (нёбе), когда кости ребенка не срослись должным образом. Может быть одна расщелина или две расщелины. На изображении напротив показаны две расщелины. Ребенку может потребоваться операция на расщелине губы, операция на расщелине неба или операция на расщелине губы и неба одновременно. Причины, по которым это медицинское заключение встречается у детей, в основном неизвестны – такие вещи, как употребление алкоголя или курение во время беременности, могут увеличить шансы появления этого заболевания, так как ведут к недостатку фолиевой кислоты. Иногда это заболевание может быть диагностировано, когда ребенок еще находится в утробе матери, когда это невозможно, его диагностируют при рождении.

Как только будет подтверждено, что ребенку требуется операция на расщелине губы/нёба, родителям будет предоставлен график лечения, который может быть проведен в специализированном центре NHS по лечению расщепления. Основные методы лечения, предлагаемые NHS:

  • Операция по исправлению расщепления губы в возрасте 3-6 месяцев
  • Операция по исправлению расщепления нёба в возрасте 6-12 месяцев
  • Тщательный контроль слуха ребенка – дети с расщеплением нёба более склонны к экссудативному отиту, что может повлиять на их слух
  • Речевая и языковая терапия на постоянной основе в случаях, где это необходимо

Хорошая гигиена полости рта и ортодонтическое лечение при необходимости. Иногда может быть необходимо использование брекетов.

Иногда позже может потребоваться дополнительная операция. Расщелина в десне обычно восстанавливается с помощью костного трансплантата в возрасте 8-12 лет. Если первоначальная операция не привела к выздоровлению или у пациента по-прежнему возникают проблемы с речью, может потребоваться дополнительная операция для улучшения внешнего вида и функций губ и неба. Нечасто может потребоваться ринопластика для изменения формы носа или ортогнатическая операция для улучшения внешнего вида челюсти.

При правильном уходе и лечении расщепление губы или нёба не должно представлять никаких долговременных проблем, дети вырастают и ведут совершенно нормальную жизнь. В меньшинстве случаев, когда взрослые недовольны внешним видом их лица, челюстей или губ, страдая от расщепления губы/нёба в детстве, они могут быть направлены обратно в NHS центр для дальнейшего лечения с целью улучшения внешнего вида.

Хирургия мягкого нёба

Хирургия мягкого нёба – это нечто совершенно другое. Этот крайний метод хирургии неба при. Иногда эта процедура выполняется в тандеме с удалением миндалин. Операция по сокращению неба удаляет часть мягкого нёба и/или главную вибрационную ткань – язычок.

Решение о выполнении операции на мягком небе не должно приниматься легко. Хирурги будут настаивать, чтобы пациент сначала попробовал все нехирургические решения. Эта операция не поможет во всех случаях храпа. Иногда храп происходит от основания языка, а иногда это связано с патологией носа. Даже если возможно установить, что храп происходит от мягкого неба, нет гарантии, что операция успешно решит проблему. Даже при успешном исходе результат может быть недолговечным. Этот тип хирургии очень редко проводится при апноэ во сне. Положительное постоянное давление в дыхательных путях (СИПАП) является наиболее предпочтительным решением для апноэ во сне. Это тип вентилятора, который поддерживает дыхательные пути открытыми.

 Рак полости рта

Что такое рак полости рта? Рак полости рта или рак рта является типом рака головы и шеи. Он появляется, когда опухоль начинает расти в части рта. Наиболее часто поражаемые места находятся на языке, внутри щек или на нёбе, губах или деснах. Менее распространенными местами являются глотка (часть горла, соединяющая рот с трахеей), миндалины и слюнные железы. Рак полости рта на самом деле является шестым наиболее распространенным раком в мире, однако в Великобритании он встречается гораздо реже. Считается, что курение, употребление алкоголя и заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) увеличивают риск. Мужчины чаще болеют раком рта, чем женщины, и два из трех случаев развиваются у взрослых старше 55 лет. Однако это не означает, что у молодых людей также не может развиться рак рта.

Симптомы рака полости рта включают в себя:

  • Стойкие язвы во рту
  • Уплотнения или припухлости во рту или шее
  • Ослабление зубов без видимых на то причин или неправильное заживление зубной альвеолы после удаления зуба
  • Онемение и странные ощущения на языке и губах
  •  Изменения в характере речи
  •  Красные или белые пятна во рту или на языке

Лечение рака полости рта, как и многих других видов рака, очень индивидуально и зависит от типа рака и его распространенности. Обычные методы лечения:

  

Успешность излечения рака полости рта очень высока, когда рак диагностируется на ранней стадии и удаляется хирургическим путем. Чем раньше поставлен диагноз, тем выше шанс на выживание после лечения. В целом, 60 процентов всех людей с раком полости рта живут в течение пяти и более лет.

Челюстно-лицевые хирурги и хирурги полости рта лечат рак полости рта в партнерстве с онкологами.

 Болезнь слюнных желез

Вокруг рта расположены сотни маленьких слюнных желез, которые производят слюну. Слюна помогает расщеплять пищу и, следовательно, помогает пищеварению, а также является естественным «очистителем» для нашего рта. Кроме того, есть шесть основных желез, которые разделены на три пары. Самые большие железы – две околоушные железы. Каждая околоушная железа расположена ниже и спереди уха с каждой стороны лица. Кроме того, пара подъязычных желез и поднижнечелюстных желез расположены глубоко внизу рта.

Проблемы с слюнными железами включают в себя:

  1. Дисфункция слюнных желез – этот термин обычно используется для обозначения состояний, когда железы не вырабатывают достаточно слюны. Это может быть вызвано такими заболеваниями, как ревматоидный артрит, такими инфекциями, как ВИЧ, некоторыми лекарственными средствами и радио- или химиотерапией, применяемыми для лечения рака полости рта. Недостаточное количество слюны может привести к кариесу и проблемам с зубами. Лекарства для решения этой проблемы не существует. Для тех, кто страдает от дисфункции слюнных желез, лучше всего пить много жидкости в течение дня и уделять особое внимание гигиене полости рта. Очень редко возможно противоположное состояние, когда железы производят слишком много слюны, и, когда такая проблема возникает, она обычно очень быстро проходит сама по себе.
  2. Синдром Шегрена – это аутоиммунное заболевание, которое в основном поражает слюнные и слезные железы. Эти железы отвечают за влажность рта и глаз. С синдромом Шегрена, организм не может производить достаточно влаги, но это также может повлиять и на другие части тела, такие как суставы и органы. В США от этого заболевания страдает 1 человек на миллион, 90% из которых – женщины. Лекарства от данного заболевания не существует, но есть возможность борьбы с его симптомами посредством использования капель и лосьона для увлажнения тела, а также нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения боли в суставах.
  3. Слюнно-каменная болезнь – заболевание, при котором из солей в слюнных железах могут образовываться камни. Это приводит к блокировке слюнной железы. В свою очередь это означает, что вырабатываемая слюна задерживается вдоль протока, что может привести к болезненному отеку в области железы. Заблокированный проток также может заразиться. Лечение включает в себя прием обезболивающих средств, помогающих при боли, питье большого количества жидкостей, массаж желез и стимулирование слюны путем употребления кислых продуктов, таких как лимон. Часто камень исчезает сам по себе, однако, если он не проходит, стоматолог часто может «вытолкнуть» его, выдавливая его через воздуховод, или врач может воспользоваться очень тонким инструментом, чтобы протянуть камень через проток. В исключительных случаях камень можно удалить хирургическим путем.
  4. Salivary Gland Infection – зачастую возникает у людей в возрасте от 50 до 60 лет, у людей с синдромом Шегрена, у людей с хроническими заболеваниями и у тех, кто прошел лучевую терапию для лечения рака рта или рака щитовидной железы. Молодые люди, страдающие анорексией, также склонны к инфекции слюнных желез. Железа становится опухшей и очень болезненной, а кожа над ней может быть красной и также болезненной. Иногда в железе может образоваться абсцесс, в связи с чем во рту может присутствовать привкус гноя. В данном случае применяется обычное лечение антибиотиками; возможно, придется вскрыть абсцесс и дренировать.
  5. Отек слюнных желез – эпидемический паротит, бактериальные инфекции и другие заболевания, такие как СПИД и диабет, могут вызвать отек желез. В железах также могут развиваться как злокачественные, так и незлокачественные опухоли, и когда это происходит, отек, как правило, намного плотнее на ощупь, чем при инфекции. Лечение варьируется в зависимости от основной причины.
  6. Сухость во рту – многое из перечисленного выше может вызвать сухость во рту. Из-за недостатка воды иногда образуется густая слюна, которая становится очень липкой и вязкой. Причины этого различны, включая многие из перечисленных выше, а также ситуации, когда человеку приходится дышать через рот, например, из-за сильной простуды, беременности, болезни двигательных нейронов и муковисцидоза. Методы лечения варьируются в зависимости от причины, но могут включать прием большого количества жидкости, употребление в еду пищи, требующей продолжительного жевание, что необходимо для стимуляции выработки слюны, а также прием заменителей слюны, продаваемых без рецепта.

Нарушения височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав действует как шарнир и позволяет перемещать челюстную кость вверх и вниз и из стороны в сторону. Без этого мы не могли бы говорить, жевать или зевать. Заболевание височно-нижнечелюстного сустава часто называют ВНЧС.

Щелчки или хруст челюсти – это болезненное ощущение, возникающее, когда по какой-то причине сустав не работает должным образом. Обычно нет поводов для беспокойства, если это случается редко и не сопровождается болью. Такое явление может быть вызвано частым использованием жевательной резинки, грызением ногтей и/или сжатием зубов или скрипением ними.

Однако иногда это может быть признаком более важного заболевания височно-нижнечелюстного сустава, особенно когда пациент также страдает от болей в челюсти, головных болей, боли в шее и особенно от боли при открытии и закрытии челюсти. Болезнь височно-нижнечелюстного сустава является наиболее распространенной, не связанной с зубами, хронической лицевой болью, которая у женщин встречается в два раза чаще, чем у мужчин. Одним из основных факторов, влияющих на это состояние, является стресс – когда мы испытываем стресс, мы стискиваем челюсти или иногда скрежемаем зубами (бруксизм). Часто боль и дискомфорт утихают сами по себе. Также поможет тренировка челюсти и расслабление лица и челюсти.

Изредка встречаются более серьезные проблемы, такие как артрит в суставе, смещение зубов (неправильный прикус), вывих челюсти или травмы. Артрит в височно-нижнечелюстном суставе иногда может сопровождаться болью в других суставах и потребует длительного лечения у врача, специализирующегося на этом заболевании. Если возможной причиной является неправильный прикус, ваш стоматолог должен будет сделать рентген и проверить ваш прикус. Если это и есть причиной, то вас направят на ортодонтическое лечение. Врач иногда может возвратить смещенные челюсти на место, но, если это не поможет, то потребуется хирургическое вмешательство. Иногда сломанную челюсть можно лечить самостоятельно, в противном случае также потребуется хирургическое вмешательство.

Киста челюсти

Челюстная киста образуется внутри челюстной кости, вокруг корней зубов или вокруг зубов, которые все еще погружены в десны. Это полость, заполненная жидкостью, которая растет очень и очень медленно. Зачастую киста челюсти не имеет выраженной симптоматики, поэтому большинство людей могут даже не подозревать о ее образовании, пока она не будет выявлена на рентгенограмме, сделанной по совершенно другой причине. Киста обычно формируется из-за инфекции в зубах или в покрытии непрорезавшегося зуба. Такая киста может ослабить челюстную кость и стать очень болезненной при заражении. Она также может повредить нервы, что приведет к ощущению покалывания в губах и деснах. При существенном увеличении в размере, киста может стать заметной и приобрести вид челюстной опухоли. Челюстные кисты не являются злокачественными.

Удаление кисты челюсти зависит от размера и вида кисты. Небольшие кисты можно вырезать с использованием местного анестетика. Как только киста удалена, поврежденные, сломанные и/или непрорезавшиеся зубы также могут быть удалены. После удаления десну зашьют рассасывающимися нитями, и рана заживет в течение следующих нескольких недель или месяцев. В случае проведения операции на большой кисте может понадобится общий наркоз.

Если киста большая, то, возможно, все вышеописанные процедуры не удастся выполнить за один раз. В этом случае часть кисты отрезают, но рана остается открытой и заполняется антисептической марлей. Киста будет уменьшаться в размерах с течением времени, пока не удастся удалить ее всю. Затем отверстие закрывается и зашивается.

Для восстановления после удаления кисты челюсти требуется довольно немного времени. В течение первых нескольких дней челюсть/десна могут болеть, в связи с чем лучше всего есть мягкую пищу. После этого пациент сможет вернуться к привычной еде, когда почувствует себя готовым, но все равно следует соблюдать осторожность при чистке полости рта около раны. Отверстие в кости челюсти заживет и закроется примерно через шесть недель. Полная или почти полная регенерация кости занимает до двух лет.

Восстановление после ортогнатической хирургии

Начальное заживление после операции на челюсти занимает около шести недель, полное заживление – около 12 недель. Очевидно, что время восстановления после подобного рода хирургии будет зависеть от тяжести операции, например, обеих челюстей или только одной челюсти, а также от действий пациента. Очевидно, что операция на челюсти влияет на прием пищи и питья, а также на речь. Ниже приведена временная шкала восстановления после ортогнатической хирургии, чтобы проиллюстрировать, на что может рассчитывать пациент, однако прислушивайтесь к своему хирургу – восстановление после любого типа челюстно-лицевой хирургии очень индивидуально.

Первые 7 дней после операции:

  • Прием еды/питье – в течение первой недели пациенты могут только пить. В первые пару дней просто редкие жидкости, а затем – более густые. Очень важно поддерживать хорошую увлажненность
  • Отеки – обычно отеки начинают сходить довольно быстро, примерно через два-три дня после операции
  •  Боль – ортогнатическая хирургия на самом деле является одним из наименее болезненных видов хирургии. Тем не менее, в первую неделю некоторая боль будет присутствовать. Может потребоваться прием обезболивающих. Также в течение первых нескольких дней можно использовать пакеты со льдом; после этого периода можно использовать и теплые пакеты
  • Речь – говорить будет довольно сложно, так как подвижность челюсти будет ограничена, особенно если хирург поместит в рот эластичные ленты, чтобы ограничить движение челюсти
  • Слюнотечение – из-за отека и травмы у пациентов может наблюдаться обильное слюнотечение
  • Органы чувств – будет присутствовать онемение во рту
  • Гигиена полости рта очень важна, но ее трудно поддерживать! Если позволяет хирург, можно использовать жидкость для полоскания рта или соленую воду. Также может быть полезна зубная щетка с маленькими щетинками.

7-14 дней после операции

  • Прием еды/питье – все еще в основном жидкость или лёгкая измельченная пища
  • Отек – большая часть заметного отека, вероятно, исчезнет
  • Боль – исчезнет любая боль от операции
  • Речь – должна улучшиться – люди станут понимать вас лучше
  • Слюнотечение – также должно уменьшиться
  • Органы чувств – должно вернуться больше ощущений
  • Гигиена полости рта – возможно, теперь можно использовать зубную щетку для заботы о ране

14-28 дней после операции

  • Прием еды/питье – все еще в основном жидкость или лёгкая пища
  • Речь – говорить станет намного проще
  • Слюнотечение – должно исчезнуть
  • Органы чувств – чувствительность лица должна существенно возобновиться

Один-два месяца

  • Прием еды/питье – примерно через два месяца после операции врач, вероятно, разрешит есть нормальную пищу
  • Органы чувств – онемение, вероятно, прошло – но у некоторых людей это может занять до 12 месяцев
  • Речь – больше никаких проблем

 Время восстановления после операции на нижней челюсти и время восстановления после операции на верхней челюсти примерно одинаковы, хотя операция на обеих челюстях может занять немного больше времени.

Следующим шагом для большинства пациентов станет визит к ортодонту, который скажет, есть ли необходимость использования какого-либо ортодонтического устройства (например, несъемных брекетов).

Следующим шагом для большинства пациентов станет визит к ортодонту, который скажет, есть ли необходимость использования какого-либо ортодонтического устройства (например, несъемных брекетов).

Стоимость челюстно-лицевой хирургии

В экстренных случаях или в случае медицинской необходимости челюстно-лицевая хирургия может быть проведена в NHS бесплатно. Однако, когда это считается несущественным, то есть рассматривается как лечение исключительно в косметических целях, тогда бесплатное проведение процедуры невозможно. Единственный вариант – провести операцию в частной клинике или больнице. Чаще всего это относиться к ортогнатической хирургии. Стоимость этого вида хирургии существенно отличается в зависимости от сложности процедуры. Такая процедура может стоить десятки тысяч фунтов.

Покрывается ли челюстно-лицевая хирургия NHS?

This surgery can only take place on the recommendation of a dentist or orthodontist. However, when the surgery is required for cosmetic or aesthetic reasons in adults, this will not be considered for free treatment and patients will have to pay privately

Челюстно-лицевая хирургия находится под эгидой больничной службы NHS, а не стоматологической службы NHS. Таким образом, если челюстно-лицевая хирургия считается необходимой по медицинским показаниям, лечение является бесплатным. Так, например, детям с расщеплением губы или нёба автоматически предлагается бесплатная программа лечения; любая травма лица, вызванная несчастным случаем, также будет автоматически лечиться бесплатно. В случаях, когда операция челюсти считается необходимой из-за серьезной неправильной окклюзии, она также может быть сделана бесплатно, хотя в некоторых местах очереди могут быть очень длинными – до одного года. Эта операция может проводиться только по рекомендации стоматолога или ортодонта. Однако, если операция необходима по косметическим или эстетическим соображениям у взрослых, она не будет охватываться бесплатным лечением и пациентам придется платить в частном порядке.

Челюстно-лицевая хирургия за рубежом

Из-за очень дорогих затрат на частную хирургию в Великобритании и других странах Западной Европы многие пациенты в настоящее время выбирают лечение за рубежом. Даже с учетом стоимости перелета и отелей, цены за рубежом значительно дешевле, чем в Великобритании. Однако к выбору стоит подходить мудро. Челюстно-лицевая хирургия – это операция, которая, как и любая другая операция, несет небольшой риск. Целесообразно убедиться, что вы хорошо информированы о клинике/больнице, где будет проводиться операция. Где это возможно, прочитайте независимые обзоры, убедитесь, что персонал говорит по-английски, и убедитесь, что они используют современное оборудование и процедуры. Каковы квалификации хирурга? Какие услуги по восстановительной терапии они оказывают? Для зарубежного лечения вам часто нужно будет проконсультироваться с хирургом до операции, так как каждый случай индивидуален. Будет просчитана общая стоимость процедуры ​​и проработаны все детали. Во время вашего второго визита будет выполнена сама челюстно-лицевая операция, и этот визит, вероятно, продлится около пяти дней. В зависимости от операции, не все это пребывание будет в клинике/больнице, поэтому может потребоваться проживание в отеле.

Челюстно-лицевая хирургия в Польше

Польский медицинский персонал очень хорошо подготовлен, и, наряду с тем, что многие клиники хорошо оснащены современными машинами и инструментами, это делает эту страну очень рентабельной для лечения за рубежом. Большинство образованных поляков говорят на очень хорошем английском языке, и огромная разница в стоимости процедуры связана только с разницей в оплате труда в Великобритании и Польше. Поэтому операция в этой стране обойдется намного дешевле, даже если в бюджет заложено до двух обратных рейсов и проживание в гостинице.

Челюстно-лицевая хирургия в Турции

Как и в Польше, в Турции расходы на оплату труда значительно ниже, чем в Великобритании. Многие клиники хорошо оборудованы, а персонал отлично подготовлен. Стоит убедиться в том, что персонал в необходимой клинике хорошо говорит по-английски, ведь это можно встретить не во всех клиниках Турции. Стоимость перелета в Турцию, как правило, дороже по сравнению с большинством мест в Западной Европе, однако все еще есть место для экономии. Одним из преимуществ Турции является то, что она может сочетаться с солнечным отдыхом на пляжах побережья Эгейского или Средиземного моря.

Итоги, касающиеся челюстно-лицевой хирургии

Челюстно-лицевая хирургия охватывает широкий спектр различных типов хирургических процедур, от относительно простого удаления зубов до крупных операций на челюсти и лечения рака полости рта. Челюстно-лицевые хирурги имеют высокую квалификацию и часто работают вместе с другими специалистами-хирургами. В Великобритании это обычно считается больничной службой NHS, а не стоматологической службой NHS, поэтому, когда присутствует медицинская необходимость в лечении, плата не взимается. Самые распространенные процедуры челюстно-лицевой хирургии – удаление зубов, восстановление расщелины губ и нёба у детей и операции на челюсти. NHS не будет оплачивать лечение, если необходимая операция проводится исключительно по косметическим или эстетическим причинам – сюда обычно входит диспропорция лица и дефекты зубов, которые не считаются необходимыми с медицинской точки зрения. Такие процедуры можно выполнить только в частных клиниках и больницах, где, в зависимости от процедуры, стоимость может быть очень высокой. Альтернативой может стать поездка за границу на лечение, что становится популярным вариантом. Во многих странах есть качественное оборудование и хорошо обученные хирурги, которые ничуть ни хуже, чем специалисты в Великобритании, однако в связи с низкой оплатой труда, вся процедура будет стоить намного дешевле. Хороший выбор – европейские страны, где полет занимает не так много времени, а авиабилеты относительно дешевые. И Польша, и Турция высоко ценятся за уровень обслуживания, хорошо оснащенные современные больницы и клиники, а также за высококвалифицированных хирургов, врачей и медицинский персонал. Тем не менее, к вопросу выбора клиники стоит подойти ответственно, желательно собрать всю соответствующую информацию и отзывы перед бронированием процедуры за границей.

Отправить запрос

Anna
Patient Advisor
 

Contact us

Call us

Chat with us

Are you looking for treatment abroad?

Klaudia
Patient advisor